地名由来：因西沟农林牧生产合作社扩大涵盖全境而得名。

2023年8月，农业农村部、财政部发布首批国家农业产业强镇名单，西沟乡（中药材）榜上有名。

2020年8月，山西省爱国卫生运动委员会命名西沟乡为2020－2022周期山西省卫生乡镇。

2019年7月，西沟乡入选2019年全国农业产业强镇建设名单。

平顺县辖乡。1958年设西沟公社，1984年改乡。位于县境东南部，距县府7.5公里。面积62平方公里，人口0.8万。平龙公路过境。辖西沟、川底、东坡、韩家、申家坪、青行头、龙家、赵店、李家后、正村、石匣、下井、流泉沟、石埠头14个村委会。农业主产玉米、谷子、苹果。郭玉恩、李顺达、申纪兰、曾波被授于全国劳动模范称号。