地名由来：驻地原系临清县城（今临清市）的河西部分，因东濒卫运河，故名河西镇。

2021年2月，河西镇入选邢台市2018—2020年度市级文明村镇名单。

2017年4月，河北省工业和信息化厅确定河西镇为2016年河北省特色产业名县名镇河北省轴承产业名镇。

2014年7月，河西镇被国家住房城乡建设部等七部委确定为全国重点镇。

位于临西县东部。镇人民政府驻地河西街，在县境东端，在临西县城东偏南17公里处。为临西入城（临清）之孔道。镇境东隔卫运河与山东省临清市相望，西界老官寨乡，南接单与屯乡，北与东枣园乡毗邻。总面积239平方公里。有4818户，19044人，其中非农业6526人。除回族175人、满族1人外，均为汉族。辖两个居民委员会、18个行政村，含17个自然村，1个自然镇（河西）。镇驻地原系临清县城（今临清市）的河西部分。1964年月日2月薪2日，由山东省聊城专区划归河北省邢台专区，1965年3月27日，设立临西县，初为县政府驻地。1966年7月底，命名城关镇，同年成立城关镇人民公社，镇因桥名。1984年4月4日，称为先锋桥镇。1989年3月14日，更名河西镇。因东濒卫运河故名。

地势东高西洼。东干渠、东干一支渠、东干二支渠于镇境西南部汇流。卫运河从东部边界穿过，尚未河建有3处扬水站。属潮土土类，以轻壤质潮土及沙壤质潮土为主。经济上农工商并举。有耕地18330亩，其中水浇地16607亩，主种小麦、玉米棉花、林业发展较快，有林地85亩。果园1497亩，主产苹果及桃，居全县第三位。镇办企业有修造厂、建材厂、电镀厂、摩托配件厂、被服厂、食品加工厂、印刷厂、纺纱厂、食油加工厂、油脂厂等。共有镇、村、联户、个体企业607个，从业劳力2669人，占劳力总数的54.75%，列全县第二位。1989年，工农业总产值1599万元，比1985年增长133%，人均收620元。

镇驻地有工交、财贸、文教、卫生等部分局、站、院、校。镇驻地东邻是工业发达、经济繁荣的临清市，邯（郸）临（清）、邢（台）临（清）、清（河）临（西）公路于此聚结，为临西县东部经济、文化、交通重镇。

有镇办中学龄前所，县办完小巧玲珑所，镇办完小百货所，村办小学校7所，河西分院落所，村医疗点心2个，县文化馆河西分馆、邮电支局、税务分局、工商行政管理所、公安派出所、粮站、银行、信用社及镇办敬老院等单位也设此。