地名由来：明清时期太子河有一条支流，从小北河向西流入浑河，后来这条分流由于不断淤塞而断流，形成背河，故有小背河之称。后来人们为了呼之顺口，便将其谐音而更名为小北河。

2023年6月，小北河镇被确定为辽宁省第一批重点镇。

2020年11月，小北河镇被授予第六届全国文明村镇称号。

辽阳县辖镇。1960年设公社，后建镇。位于县府西北部，距县府25公里，面积129平方公里，人口5万，有满、壮、锡伯等少数民族。沈环公路和小高、小东、小三、小佟公路过境。辖小北河、东月河、西月河、小林子、前铺、张家窝棚、兴胜台、通气湾、长沟沿、高台子、房身泡、三棵树、郭家、相家坨、马家堡子、淤泥湖、牛心坨、杏树坨、将军房、蒲河、三龙湾、树林子、头龙湾23个村委会。乡镇企业有电机、炼油、运输、木材、服装、针织等行业。农业主产水稻、玉米、豆类、蔬菜。