地名由来：西魏至唐初为平武县治，故名。

2019年12月，古城镇入选2019年四川省卫生乡镇（街道）名单。

2014年7月，古城镇被国家住房城乡建设部等七部委确定为全国重点镇。

平武县辖镇。汉初建街场，1940年置古城镇，1950年改古城乡，1958年改公社，1984年复置乡，1992年建镇。位于县境东南部，距县城10.3公里。面积102平方公里，人口1.4万。南(坪)泸(州)省道过境。辖火炬、民权、朝阳、龙咀、山河、柏林寺、石马、青羊、又新、阳南、沙坪、建新、石坪、白草、桑坪、玉林、青杠、新阳18个村委会和古城居委会。乡镇企业有建材、皮革、采金等厂、矿和饮食服务等业。农业主产玉米、水稻、小麦、马铃薯、油菜子。特产茶叶、核桃、蚕茧、桐油、生漆。