地名由来：明末清初，集镇沿小溪向长江方向延伸修房名沿溪；沿溪镇因镇人民政府驻沿溪场而得名。

2020年7月，全国爱卫会命名沿溪镇为2017-2019周期国家卫生乡镇（县城）。

沿溪镇位于石柱县西北角，地处长江三峡库区腹心地带。南依方斗山脉，北临长江黄金水道，西与忠县复兴镇一桥之隔，素有石柱“北大门”之称。镇0驻地滨江社区中心街，距石柱县城85公里，距忠县主城区15公里。辖区内山丘起伏，海拔在180米至990米之间。交通十分便利，省道302线（原川汉路）贯穿全镇。辖区内建有可容纳各种客货船停靠的沿溪客货码头各一座，成为石柱县除西沱港外的第二个长江码头。

沿溪镇幅员面积56平方公里，下辖1个社区居委，6个行政村,70个村民小组，6508户20573人（其中城镇户为731户1546人，农村户5777户19027人）。全镇少数民族人口占总人口的89.3%，城镇化率约为7%。农村现有劳动力12855人(其中，从事家庭经营的有5609人，外出劳动力7246人)。全镇共有耕地面积14192亩（其中田7567亩，土6625亩）。2009年全镇农村经济总收入7536万元，农民外出劳务收入3447万元，农民人均纯收入实现3961元。

一、农业和农村经济

2009年农作物播种面积47645亩，其中辣椒播种面积3500亩，中药材种植佛手面积3014亩，粮食作物总产量10261吨，农民人均产粮512公斤;全镇现有经济作物播种面积12204亩，其中油料作物5690亩，油菜2770亩，花生2400亩，芝麻520亩;全年大牲畜存栏2162头（其中从事劳役的1688头），猪存栏11265头;整修山坪塘8口,完善集中饮用水工程4处，0补贴各种农业支出累计超过217万元。

二、基层组织建设工作

全镇有11个支部（7个农村支部、3个小学支部和1个机关支部），共484名党员。其中农村党员417人，非农党员67人。

三、计划生育工作

全镇共有已婚育龄妇女3845人。2008年10月1日至现在全镇共出生155人（计生委考核时限），其中男孩82人，女孩73人，政策内生育141人，政策外生育14人，合法生育率90.97%，人口自然增长率4.52‰，出生人口性别比112.39。

四、教育、文化、卫生事业

全镇共有小学校7所（含村小），教师81人，在校学生2000余人，适龄儿童入学率为100%。卫生医疗点2所（个），村卫生站7个。自2005年实行新型农村合作医疗后，我镇参合比例不断增大，2009年全镇参合农民17598人，占全镇农业人口的92.4%。

五、移民和扶贫

沿溪镇属全淹集镇，共淹没耕地1468.3亩，园地361.3亩，林地223亩。全镇规划生产安置人口1606人，其中种植业安置1439人，二、三产业安置167人。我镇移民搬迁安置工作自1998年进入实质阶段，截止目前，全镇完成农村移民生产安置1327人（其中外迁农业安置30人，县内农业安置917人，自谋职业168人，投亲靠友137人，二、三产业安置75人），占实施计划的81%，三期清库验收对象581人；完成生活安置1282人，占实施计划的77%，三期清库验收对象587人（现已全面完成），还建房屋面积43117平方米，三期应还建房屋面积17850平方米，现已全面完成。

2009年我镇贫困户建档立卡显示绝对贫困户人员709人，低收入人员195人。

六、人民生活和社会保障

全镇共有饮用自来水厂2座，农村修建沼气池110户共113口，有线电视网络覆盖率在20%以上，座机电话拥有率在20%以上，共有非煤矿山3个，省道（川汉路）在我镇境内40余公里，村道公路19条约80余公里，基本实现了村与村之间的相互连接。2009年农村享受最低生活保障554户806人，享受金额总计50余万元，城镇职工参保8人，征地农民参保241人，超龄人员参保12人，农民工参加工伤保险1500人。农村合作经济组织方面，我镇已建立辣椒、佛手生产专业合作社，目前正在积极筹建榨菜生产专业合作社。

今天，沿溪镇党委、0正率全镇人民在县委、县0的领导下，积极进行产业结构调整，抓好库区产业发展，做大做强支柱项目产业，优化环境，招商引资，认真做好党建、计划生育、综治安全、社会稳定、文教卫生、新农村建设等各项工作，使沿溪的明天更美好。

历史沿革：

明洪武十四年（1381年），属石砫安抚司石渠里九甲。

民国十九年（1930年），设沿溪乡。

1958年9月，沿溪乡改为沿溪公社。

1984年2月，沿溪公社改为沿溪乡。

2001年7月，沿溪乡和坡口乡部分村合并设沿溪镇。