地名由来：早年杨氏居民在杨山东南脚下建一座土楼，故名。

2023年8月，安徽省爱国卫生运动委员会命名下楼镇为2022年度安徽省卫生城镇。

下楼镇地处灵璧北部，与江苏徐州接壤，素有灵璧北大门之称，北靠104国道，201省道穿镇而过，交通便利，商贾云集，全阵20个行政村，114个自然庄，6.43万人，10.8万亩耕地，辖区总面积119.34平方公里。

发展思路：以党的-精神和“-”重要思想为指导，以加快发展为主题，以富民强镇为目的，综合开发“三水两油”（水稻、水果、池藕、油菜、花生）突出抓好四大养殖（奶牛、波尔山羊、三元杂交猪、禽）着力实施五大战略（以农稳镇、以法治镇、以工强镇、以商活镇、以科兴镇）初步形成了“北部稻藕田，中东果桑园，西部麦油套，南部瓜菜棉”的种植业结构。骨干企业棉纺厂、造纸厂、窑厂、建筑公司、荣华米厂等全年营销总收入达9800万元，财政收入495万元，三个集贸市场年交易额达3000万元。

在党的-精神鼓舞下，镇委镇政府正带领全镇六万人民，乘改革开放之天时，得物华天宝之地利，靠上下齐心之人和，求真务实，与时俱进，全面建设小康社会，奋力开拓精神文明、物质文明和政治文明建设新局面！.

历史沿革：

1942年4月，设王集乡。

1944年5月，王集乡划入朱集区。

1945年2月，王集乡属游集区。

1948年10月，建立古城区，辖王集乡。

1949年9月，撤古城区，王集乡属尤集区。

1954年9月，设古城区，辖王集乡。

1955年2月，王集乡划入尤集区。

1958年成立王集人民公社。

1961年12月，组建王集区。

1969年1月，复王集人民公社。

1979年12月，区驻地从王集迁至下楼。

1984年从王集、程庙、谢楼、丁阁四个乡划出六个村，设立下楼镇，归王集区所辖。

1992年2月撤区并乡时将下楼镇、王集乡、洛涧乡、丁阁乡、程庙乡、谢楼乡合并设立下楼镇。