地名由来：镇人民政府驻大河口。清代建场，以位于大河边得名。

2021年5月，根据第七次全国人口普查结果，大河镇人口数量为1.78万人，位列南江县各乡镇（街道）人口数量排行榜第6位。

南江县辖镇。1952年置大河乡，1958年改公社，1984年复乡，1989年建镇。位于县境东南部，距县府56公里。面积69平方公里，人口1.8万。南江至高桥公路过境。辖永坪寺、观光山、鱼黄观、孙家山、郑家沟、观音寺、佛石坝、大营坝、灯油坪、太平山、李字岩11个村委会和老街、新街2个居委地。农业主产水稻、小麦，兼产薯类、玉米。养殖业以蚕、生猪、耕牛为主。

永坪寺吕氏墓群

永坪寺吕氏墓群位于南江县大河镇永坪寺村三组董家大院后，年代为清道光二十二年(1842)，类别为古墓葬。永坪寺吕氏墓群为巴中市市级文物保护单位。保护范围：古墓本体四周延伸20米为保护范围。建设