地名由来：因小溪河与太坪河两条河流在此地交汇，故名两河口。

2018年1月，湖北省环境保护委员会授予两河口镇2017年度湖北省省级生态乡镇称号。

秭归县辖镇。1949年设两河区，1958年改为公社，1981年改为两河口公社，1986年设镇。位于县境西部，长江南岸，距县城16公里。面积356.8平方公里，人口5.4万。沙(镇溪)磨(坪)公路从镇中穿过。辖两河、宋家、两面山、天鹅池、双龙坪、牌楼、营盘、太平、土珠庙、王家垭、红土岭、雨水荒、呈凤、粟花、凤凰山、白马岭、卡子、大坪、石仓、谭家河、高桥河、二甲、棕坝、下茶园、石坪、香龙、堰塘坪、铺庄、荆竹、月明、薛家、长岭、中心观、白鹰观、纸溪、凉水井、樊家湾、夭池垭、郑家院、对马场、七甲、玉珠等42个村委会。以农业和养殖业为主，煤炭储量丰富。.

历史沿革：

明朝时期设龙城里，清朝时期设龙城乡，中华人民共和国成立前相继属复兴、中和、龙城乡；中华人民共和国成立后，1949年11月始设两河区人民政府，1951年3月依序更名为第四区公所，1952年8月设立第十区（白马岭），1955年4月撤销第十区，并入第四区（营盘），1956年3月小乡合并后更名为第三区（两河口），1957年1月增辖沙镇溪镇，5月置第七区（陕西营），8月依序复名为第四区。

1958年11月撤区建社，设置两河人民公社，1961年4月复置两河区，辖两河、太坪、营盘、京丈、新建、二甲、月明人民公社，1975年10月撤区并社，设置两河口人民公社，辖两河、太坪、新建、二甲、月明管理区，1984年2月撤社建乡，设置两河口区公所，辖两河口乡、太坪乡、营盘乡、京丈乡、新建乡、二甲乡、月明乡、青坪乡、谭家乡。

1985年10月设置两河口镇，与两河口区公所合署办公。

1987年9月撤区并乡，设置两河口镇，自此名称一直沿用至今。