地名由来：因镇人民政府驻小河出口入乾佑河处而得名。

小河镇地处旬阳县城以北镇旬公路48公里处，东与公馆乡、南与赵湾镇相连，西与桐木乡、仁河口乡接壤，北临镇安县，素有旬阳“北大门”之称。该镇于一九九六年十月五日撒区并乡时建镇，由原小河区小河口乡和康坪乡合并而成，全镇总面积160平方公里，辖18个行政村，142个村民小组，4347户、16414人，均为汉族，有耕地19456亩，人均1.3亩。海拔高度在400－1200米之间，气候瘟和，雨量充沛，属亚热带季风气候区，年平均温度15.4度，平均降雨量900mm，无霜期284天；森林被植完好，沟壑纵横，山川与河流交错，地形地貌立体性和气候垂直变化十分明显，适宜多种动物生息繁衍。可谓山清水秀，鸟语花香，人杰地灵。

境内交通发达。有火车站一个，西康铁路、102省道、旬阳北环公路穿境而过，公路通村率达94％，通组率达63％。农村电网覆盖全镇农户99％。有程控电话终端交换机两座，交换能力800门，电话通村率达83％；建立移动电话基站三座，移动通讯网络覆盖率达60％以上。有线电视传输达7个村、26个组，覆盖950户、3800人。集镇有供水站一个，日供水能力可达240吨。镇政府所在地小河集镇地处乾佑河与公馆河、102省道与旬阳北环公路交汇处，集镇内交通、电力、通讯，供水等设施齐全，聚集能力较强，现有个体工商户88家，各类商业网点18处；横跨乾佑河的旬北环公路大桥和老街钢架桥将小河集镇连为一体。小河集镇不仅是公馆乡、桐木乡、仁河口乡的经济贸易、农副产品的集散地，更重要的是全镇人民政治、经济、文化中心，还是十堰、安康、白河、旬阳通往西安的主要通道和重要驿站。

镇内资源丰富。农业产业化以烤烟、黄姜、蚕桑、中药材、畜牧业为主的产业基地建设初具规模，年种植优质烤烟4500亩，黄姜累计留存面积7000亩，年养蚕2500张，种植中药材1000亩，畜牧存栏1.8万头。主导产业产值达到2550万元，占农民人均纯收入的80％以上。工业企业稳步发展，以矿产业开采粗加工为龙头的工业企业基本形成，已探明的汞矿、铅锌、白钨、金、砷、镁、铜、铁等矿具有很大的开发潜力。目前，以汞锑、金、铁矿为主的开采粗加工企业已初具规模，镇内有私营金、铁矿开采企业一个，方解石加工企业一个，民营万吨金属镁深加工企业、沙沟口电站、西康高速公路等一批重点建设项目正在紧张地堪测，即将开工建设。

旬阳汞矿遗址

旬阳汞矿遗址时代：秦汉—清地址：旬阳县小河镇公馆张良村至红军镇庙湾村保护范围：东至东沟右坡，南至小蜀公路北坡，西至大胡家沟汇入北沟处，北至油房湾。2018年，旬阳汞矿遗址被陕西省人民政府公布

历史沿革：

民国属醇笃、厚生两乡第15保。

1949年，建两河区。

1950年，为第五区。

1952年，改为第六区。

1955年，更名为两河区。

1956年，迁址小河口，遂称小河区。

1958年，成立小河公社。

1963年，改设小河区。

1996年，撤区并镇改设为小河镇。

2011年，公馆乡并入小河镇。