地名由来：镇人民政府驻西沟口，地处西沟出口，故名。

2021年12月，陕西省爱国卫生运动委员会命名西口回族镇为2021年度陕西省省级卫生乡镇。

西口回族镇地处镇安县东南部，是陕西省三个回族镇之一。全镇土地总面积118平方公里，有林地面积101415亩，耕地面积16885亩，人均1.3亩。辖10个行政村，37个村民小组，3528户，13232人，其中回族857户3362人。境内山川相连，谷峰相间，喀斯特地质地貌复杂。属亚热带湿润性气候，年均气温10.4℃，年降雨量938毫米，无霜期195天，受海拔地势影响气候垂直差异较大。

交通、通讯便利，生物、矿产、旅游资源丰富。境内有程熨路、石关路与邻近乡镇相连，有铁湖油路、西康铁路通向省会西安和湖北省。中国移动和中国联通相继开通，通讯联络方便快捷。农作物有小麦、玉米、洋芋、大豆等20多种；中药材品种多，分布广；用材林主要有华山松、油松、红椿、泡桐等，核桃、板栗、柿子、漆树等经济林是当地农民的“摇钱树”；金属矿主要有铁、铜、金等，非金属矿有大理石、石灰石等，“镇安红”大理石矿藏量达50亿立方米。

“十五”期间，镇党委、政府紧紧抓住西部大开发和省委、省政府扶持民族镇经济发展历史机遇，立足镇情，解放思想，艰苦奋斗，开拓创新，在社会、政治、经济等方面取得了喜人的工作成绩：农业生产条件改善，全镇粮食稳产增产；畜牧、林果、中药材和劳务四大产业优势凸现，农民收入不断增长；集镇和基础设施建设加快，当地群众生产生活条件改善；社会事业不断发展，促进了人与经济、社会的协调发展；高度重视安全稳定工作，保证了西口一方平安；加强精神文明建设，形成了科学、健康、文明、团结、向上的新风尚。2005年全镇农村经济总收入4280万元，比2000年增长26%；粮食总产量5350吨，比2000年增长3.6%；农民人均纯收入1470元，比2000年增长12.5%；地方财政收入14.5万元，比2000年减少（因政策性因素）56%。

杨家垭清真寺

杨家垭清真寺时代：清地址：商洛市镇安县西口回族镇青树村保护范围：东至檐外30米，南至门楼檐外以南50米，西至大殿以西50米，北至后厢房檐外30米。建设控制地带：东至杨家沟，南、北、西三面A区

茅坡寨址

茅坡寨址时代：清地址：商洛市镇安县西口回族镇石门村保护范围：寨墙四周延伸50米。建设控制地带：A区外延100米。2014年，茅坡寨址被陕西省人民政府公布为第六批省文物保护单位。

历史沿革：

1949年11月，设西口乡。

1958年，改西镇管理区。

1961年，改西镇公社。

1984年，复设乡。

1997年5月，撤销西镇乡、程家乡，与甘沟乡的石景村合并设西口镇。

2011年6月，关坪河乡东庄村、宝石村、石门村3村并入。