地名由来：县溪镇由境内侧蛇溪的“溪”字和隔江县城的”县”字合成而得名。

2023年1月，湖南省“十四五”乡村振兴示范乡镇创建名单公布，县溪镇入选。

2014年7月，县溪镇被国家住房城乡建设部等七部委确定为全国重点镇。

江口乡、锅冲苗族乡、县溪镇成建制合并设立县溪镇

县溪镇位于通道侗族自治县西北部，东傍菁芜洲镇，西连锅冲苗族乡，南界地阳坪，北临江口乡。从宋崇宁元年（1102）建县至解放后的1958年，一直为县治所在地。1984年9月，社改乡时，与县溪公社合并，组建新的县溪镇至今。枝柳铁路、209国道和渠水支流通道河、与播阳河交汇于镇，构成水陆交通网。通道火车站、通道贮木场建成后，该镇成了物资集散地，县溪中转业务的兴起，带动相关产业的发展。通道转兵纪念址--恭城书院，成为红色旅游点。

历史沿革：

秦朝时，属古镡城，属象郡。

汉朝时，属武陵郡镡城县。

东晋时，属舞阳。

梁朝时，属龙标县。

五代时，属诚州。

北宋元丰七年（1084年），设罗蒙砦（今县溪），属沅洲（元祐三年废）。

清乾隆年间（1736年至1796年），属福祐里（乡）。

民国十七年（1928年），属第一区首善镇。

1953年2月，属第一区（城关区）。

1958年，改为县溪公社；同年10月，县治迁驻双江镇。

1984年9月，新城、县溪2公社合并为县溪镇。

1985年12月，县溪镇析置锅冲苗族乡。

1996年12月，地阳坪乡并入县溪镇。

2015年，县溪镇、江口乡、锅冲苗族乡成建制合并设立新的县溪镇。