地名由来：四河镇因乡政府驻四河村而得名。

2021年12月，甘肃省爱卫会命名四河镇为2021年度甘肃省卫生乡镇（街道）。

四河乡位于静宁县西部，东邻甘沟乡，北接红寺乡，南与新店乡、西与通渭县、会宁县接壤，总面积135平方公里，耕地89702亩，辖28村175社4761户22193人，海拔高度1500米—2000米，年降雨量423毫米，年平均气温7.1℃，属西北部寒旱丘陵农牧区。近年来，乡党委、政府立足乡情、因地制宜，紧紧围绕洋芋、果品、药材、养殖、劳务输出等支柱产业，全面加强产业结构调整，以示范园建设为龙头，加快发展农村经济，建成了王河村千亩早酥梨示范园、郭岔村两千亩大接杏示范园，发展果园5422亩，其中早酥梨3337亩，累计完成退耕还林16738亩，荒山造林32000亩。建成水窖4230眼，程控电话760门，移动电话网络覆盖全乡，建成人饮工程一处，有个体客运车

9辆，农用车1100辆。

全乡有初级中学2所,教职工64人，学生1285人，小学22所，教职工147人，学生4000人，其中有标准化小学6所，小学学龄儿童入学率为99.7%,学历达标率为97.6%。有乡属卫生院2所，医务人员18人，床位16张，村卫生所28个，村卫生员39人，文化站1个，敬老院1个。

历史沿革：

民国元年（1912年）后，属雷寺镇，后属民屯乡。

民国三十八年（1949年）8月，属第五区（甘沟）。

1952年10月，设立第十一区。

1955年6月，改称四河区。

1958年10月，设立四河公社。

1983年11月，改为四河乡。

2003年12月，田堡乡并入。

2016年，完成撤乡改镇工作。